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肾脏上的小“水泡”要警惕不注意可能变成癌 定期随访复查很重要
作者:admin  日期:2019-10-01 08:01 来源:未知 浏览:

  商报讯(记者冯双通讯员方序孙敏慧)平时身体没啥毛病,体检发现肾脏肿块,随访多年后竟然癌变,泌尿系统的这个常见肿瘤需要提高警惕。

  吴先生(化名)7年前体检查出右肾有个囊肿,体检医生建议定期随访复查。尽管这个囊肿没有给身体带来不适症状,但吴先生比较注重健康,听从了医生的建议,此后每年都定期体检,囊肿一直保持着“不痛不痒”的状态。

  直到去年年底的又一次检查,腹部B超结果显示囊肿比上一次检查时增大了很多,吴先生非常警惕,来到浙医二院国际医学000516)中心泌尿外科杜传军主任处就诊。

  通过过去几年检查报告的对比和进一步的肾脏增强CT检查,杜主任发现这个囊肿除了增大之外,还伴有囊壁变厚、不光整和高低不平的情况,考虑是囊性肾癌,需要尽快手术。

  杜主任很快为吴先生实施了腹腔镜下肾脏部分切除术,切除了肿瘤和部分右肾组织,手术很成功,术后的诊断结果是透明细胞癌。透明细胞癌是肾癌的一个常见类型,得益于“早发现、早治疗”,吴先生手术后预后情况良好,定期复查结果也很好。

  尽管是一个没什么存在感的囊肿,吴先生仍然给予足够重视,坚持复查7年,及时发现了癌变,没有延误治疗。另一位同样在体检时发现肾肿块的许先生(化名)则缺少这样的警惕性。

  3年前,许先生在体检时查出右肾有个肿块,体检医生考虑是肾囊肿,建议定期观察。因为身体没有什么不舒服,许先生不把这个肿块当回事,没有定期复查。

  半年前,许先生偶然又做了一次体检,发现右肾部的肿块发生了很大变化,体检医生叮嘱他尽快去专科就诊,许先生找到杜传军主任。

  杜主任仔细对比两次B超检查结果,发现肿块已经增大到将近6cm,且肿块内部组织杂乱无章。“囊肿就像长在肾脏上的一个‘小水球’,囊壁是薄的、光滑的,里面的囊液是清亮的”,杜主任认为这个肿块不是囊肿而是恶性肿瘤,且是肾癌里面很少见的一种类型。肾脏增强CT影像上,许先生右肾的大小几乎有左肾的两倍大。

  这种情况需要立即手术,因为肿块体积大,杜主任为许先生实施了腹腔镜下肾癌根治术,切除了整颗右肾。术后病理免疫组化检查证实了杜主任的诊断:“单相梭形细胞型滑膜肉瘤”,处于T2期(中晚期)。

  杜主任介绍,单相梭形细胞型滑膜肉瘤是肾癌里比较罕见的一种类型,恶性程度相当高,临床上很少碰到。研究数据显示,肾脏单相梭形细胞型滑膜肉瘤的预后效果不佳。许先生术后3个月复查,发现癌细胞向腹膜后淋巴结和肺部转移,只得再做化疗。

  同样是肾脏恶性肿瘤,不同患者的治疗方案和预后情况为何大不相同?这与肿瘤的类型、分期和患者个人体质都有关系。

  杜主任介绍,肾癌比较“低调”,隐匿性很强,早期肾癌一般没有任何症状,因肿瘤体积较小,没有侵犯肾盂、肾包膜等部位,也就不会出现疼痛、尿血等不适。很多“无症状”的患者都是在体检时查出的,一般3厘米以上的肾肿瘤可以通过腹部B超发现。而当患者出现血尿、疼痛、肿块这个典型的肾癌“三联征”表现时,通常就是晚期了。

  “临床上,早期肾癌的预后效果还是不错的,I期肾癌患者,5年生存率可达90%以上。”杜主任介绍,肾脏囊肿也需要警惕,4cm以下的囊肿要定期复查,观察大小、囊壁、囊液是否有变化,4-5厘米以上的囊肿会压迫肾脏,影响肾功能和造成肾积水,还有可能癌变,需要及时进行治疗。

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